Thanks for the information regarding the children at your center. As I can see, there are many children that need bone marrow transplant as the only possible chance for cure. As you know, in children with diseases that are otherwise incurable, transplant can provide complete cure in many cases.

Just to let you know, at our center we have many patients treated from all over the world, Russia included. We have Russian doctors on the staff as well, and therefore communication with such patients if treated at our center, would be easy.

The cost of transplant at our center is $77,000 for patients who have a matched donor available, and this includes all expenses. Even if the patient stays for one year, the same cost will include the preparation for transplant, the transplant procedure itself and all the follow-up in our outpatient clinic, including medications and laboratory tests until the patient leaves the country. It does not include tissue typing prior to transplantation procedure.

As you can see, the costs are much less than you would normally pay in a transplant center abroad, certainly less than a center in the USA, but most centers also in Europe would charge much more.

If this could be of help for patients who could afford the cost of transplant at our center, which must be paid as soon as the patient enters the department, it will be our pleasure to offer your patients the best hospital technologies of stem cell transplantation and post-transplant immunotherapy.

Please note that we also offer transplant for patients who do not have a matched donor available, since in such cases, one of the parents could serve as a donor. It can be done after special procedures to separate stem cells out of the cells that cause graft-versus-host disease.

Looking forward to be of help to the children and please do not hesitate to contact us if we can be of help.

Спасибо за информацию относительно детей в вашем центре. Насколько я могу видеть, есть много детей, которые нуждаются в трансплантации костного мозга как единственном возможном шансе для излечения. Как Вы знаете, для детей с болезнями, которые неизлечимы иными средствами, пересадка может во многих случаях обеспечить полное излечение.

Кстати, к вашему сведению: в нашем центре проходят лечение многие пациенты со всех концов света, включая Россию. У нас также есть в штате российские доктора, и поэтому общение с такими пациентами, если оно будет происходить в нашем центре, не составит проблем.

Стоимость пересадки в нашем центре - 77.000 $ для пациентов, у которых есть в наличии совместимый донор; это включает в себя все расходы. Даже если пребывание будет длиться в течение одного года - в ту же самую стоимость будет включаться подготовка к пересадке, непосредственно процедура пересадки и все последующее пребывание в нашей амбулаторной клинике, включая лечение и лабораторные исследования, пока пациент не покинет страну. Сюда не включается типирование ткани перед процедурой трансплантации.

Как Вы можете видеть, затраты - намного меньше, чем Вы обычно платили бы в центре пересадки за границей; значительно меньше, чем в американском центре, да и большинство европейских центров также запросят намного больше.

Если это может помочь пациентам, которые в состоянии оплатить стоимость пересадки в нашем центре (ее нужно внести, как только пациент поступает в отделение), - мы с радостью предложим вашим пациентам лучшие больничные технологии в области трансплантации стволовой клетки и после-трансплантационной иммунотерапии.

Пожалуйста, обратите внимание: мы также предлагаем пересадку пациентам, у которых нет в наличии совместимого донора, так как в таких случаях донором может служить один из родителей. Это может быть сделано после специальных процедур по отделению стволовых клеток от клеток, вызывающих реакцию "трансплантант-против-хозяина".

Смотрите вперед, обеспечивая помощь детям, - и, пожалуйста, войдите в контакт с нами, если мы сможем помочь.

Did we understand correctly: in the case if the specific family, whose child needs transplantation of the bone marrow, has a nessesary sum they will be certainly be received by your medical center.

Yes.

Question number two. Which datas about the child, that needs transplantation must be sent, how in advance should it be done? Perhapse the detailed summery from the history of disease with all laboratory and clinical examinations? Also the datas of typing of the child and donor, that testifies about the complete or patial compliency of their bone marrow?

I need a detailed medical report, information about brothers and sisters and then I will give my opinion.

Question number three. Did we understand correctly: in case of absence of the complient donor your center will perform transplantation of the bone marrow of one of the parents not depending on the results of typing. Even if mother or father of the child are partly or in small degree complient as donors for their child?

Mother or father are always at least half-matched and this is enough. We always prefer a fully matched sibling, but if such is not available, we can either search for a donor in the world's banks of volunteers or use one of the parents or any half-matched family member.

Question number 4. Only two men would accompuny child to Israel: one parent and one donor (if donor will be parent he/she will be the only one who will accompuny the child). Does the mentioned sum include staying in clinic both parent and their child? In case of the parent beiing a donor? Or parent needs to care about his/her stayng separately during the whole treatent span?

When the child is in the hospital, the other person can stay near the patient at all time with no extra cost. When the child is during preparation for hospitalization, or after discharge from the hospital, they will have to stay in a hired apartment or hotel (expensive) or at a special hotel in the area of the hospital and that costs extra.

Question number 5: does the mentioned sum include food during the treatment time of the child in center? (May be the quetion will seem wild to you...but in our reality it is very actual and is solved in different ways in different hospitals.)

Yes, no problem when the child is in the hospital.

And the last 6th question The speed of our correspondence is slowed down by the fact that we do not know English and we need to ask interpriter to translate for us. May we write to you in Russian?

I speak no Russian, but I have several Russian doctors working with me. It will take much more time if I have to ask them to translate for me.

I will be happy to provide help if I can for every patient in need, child or adult.

ONE IMPORTANT THING: PLEASE MENTION THE NAME OF THE PATIENT IN THE "SUBJECT" SO I CAN FILE YOUR EMAILS PROPERLY.

Правильно ли мы поняли: если конкретная семья, где у ребенка есть потребность в трансплантации костного мозга, располагает необходимую сумму, они гарантированно смогут поступить в ваш медицинский центр?

Да.

Вопрос номер два. Какой документы о ребенке, который нуждается в трансплантации, нужно выслать, и насколько заблаговременно это должно быть сделано? Подробная выписка из истории болезни со всеми лабораторными и клиническими анализами? Также результаты типирования ребенка и донора, которые будут свидетельствовать о полной или частичной совместимости их костного мозга?

Мне необходимо детальное медицинское сообщение, информация о братьях и сестрах - и тогда я сообщу свое мнение.

Вопрос номер три. Верно ли мы поняли: в случае отсутствия совместимого донора Ваш центр выполнит трансплантацию костного мозга от одного из родителей вне зависимости от результатов типирования. Даже в случае, если мать или отец ребенка - частично или в малой степени совместимы как доноры для своего ребенка?

Мать или отец всегда, по крайней мере, наполовину совместимы, и этого достаточно. Мы всегда предпочитаем полностью совместимого родного брата, но если это невозможно, мы можем или найти донора во всемирных банках волонтеров, или использовать одного из родителей или любого наполовину совместимого члена семьи.

Вопрос номер 4. Только два человека могут сопровождать ребенка в Израиль: один родитель и один донор (если донором будет родитель, он или она будет единственным, кто будет сопровождать ребенок. Упомянутая сумма включает пребывание в клинике и родителя, и его ребенка? А в случае, если родитель и будет донором? Или родитель должен заботиться о своем проживании самостоятельно в течение всего периода лечения?

Когда ребенок находится в больнице, другой человек может оставаться около пациента все время без дополнительной платы. Когда же ребенка готовят к госпитализации, а также после выписки из больницы, они должны будут жить в снятой квартире, или (что дорого) в гостинице, или в специальной гостинице на территории больницы; это - за дополнительную плату.

Вопрос номер 5: упомянутая сумма включает питание ребенка во время его лечения в центре? (Может быть этот вопрос покажется Вам диким... но в нашей действительности это является реальной проблемой, которая решается по-разному в различных больницах.)

Да, с этим нет проблем, когда ребенок находится в больнице.

И последний 6-ой вопрос. Скорость нашей переписки замедляется тем, что мы не знаем английского языка и вынуждены просить помощи переводчика. Моджем ли мы писать Вам по-русски?

Я совсем не знаю русского, но у меня есть несколько российских докторов, работающих со мной. Однако понадобится намного больше времени, если я буду должен просить, чтобы они перевели для меня.

Я буду счастлив обеспечить помощь, посильную мне, в том, что требуется каждому пациенту, ребенку или взрослому.

ОДНА ВАЖНАЯ ДЕТАЛЬ: ПОЖАЛУЙСТА, УПОМИНАЙТЕ ИМЯ ПАЦИЕНТА В "ТЕМЕ ПИСЬМА", ЧТОБЫ Я МОГ РЕГИСТРИРОВАТЬ ВАШИ ЭЛЕКТРОННЫЕ ПИСЬМА ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ.

On Sep 20, 2004, at 8:51 PM, "Alex G" wrote:

1. We promptly need bone marrow transplantation.

2. Child N., male, 1989 birth year, diagnoses - acute lymphoblast leucaemia.

3. What documents we must send to you due to receive invitation to treatment from your clinic?

4. Older brother doesn't match as donor, can mother be a donor or it is necessary to find (search) for donor again?

5. Cost of transplantation (treatment) if mother be a donor? If you find us donor?

6. Percentage of success transplantations in your clinic?

7. We are interested in fast come to a determination about our departure to You.

We will be happy to admit the patient and provide a transplant from the mother or from a fully matched unrelated donor from the pool of volunteers if such can be found with no loss of precious time.

Total cost for any of these procedures $127,000 covering all the medical expenses until the patient will leave the country with no time limit.

As to the permit, no problem at all. When you have the admission fee, and are ready to come, fax my secretary (Pnina Miron) the names and passport numbers and photocopy of the passports of all accompanying persons and we will take care of it to facilitate arrival.

In future correspondence please add name of patient in the 'subject' for easier filing.

See document attached.

Here are the costs anticipated for treatment at the Hadassah medical Center:

The transplant procedure from a matched family member costs $77,000 and from a matched unrelated donor (MUD) or mismatched (haploidentical) family member $127,000 (at our center a single antigen mismatch will not be considered a mismatch, hence it will cost you only $77,000).

If we can identify a MUD, that would be the best second choice in case no matched sibling is available. If no MUD is available or if it will take too long to wait for one, with no guarantee that it will be found at all, the other option is a half matched family member (haploidentically mismatched donor from the family may include one of the parents, sibling or other half matched family member). The cost of MUD ($127,000) will cover the cost of marrow or blood stem cell harvest at the center near the location of the donor, wherever he/she may be in the world, insurance of the donor and transportation of a person that will bring the stem cells. The fee varies between different countries, ranging from $15,000 to $23,500, but this sum will be included in the fee of $127,000. As indicated above, if a donor search will not identify a fully matched donor within a reasonable period of time, we may recommend a transplant from a half-matched family member (one of the parents, siblings or other half matched family member).

The cost of autologous bone marrow or blood stem cell transplantation is $77,000. This cost includes all hospital related costs and visits in the outpatient clinic until the patient leaves the country. Post-transplant immunotherapy may be needed post transplantation, to minimize the chance of relapse of the disease, and the basic cost may cover some simple types of immunotherapy programs. Additional cost may be required for more expensive types of post-transplant immunotherapy that will involve costly procedures with cell therapy or with tumor cell vaccines that will have to be initiated after the transplant procedure is accomplished, when the patient is in stable clinical conditioning, after full hematological reconstitution has been accomplished.

All costs include everything until the patient leaves the country, including all visits and blood tests, X rays, CT scans, expert clinics, hospitalization throughout the transplant period and additional admissions for late complications, visits in the outpatient clinic, including all the medications, blood and other laboratory tests, X ray studies, etc. until the patient leaves the country, even if it will take one year.

An accompanying family member can stay in the patient's room at all time, full board, at no additional cost.

The cost does not include the following:

1. Dental work in preparation for transplantation (we recommend you go to your dentist and ask to fix all the possible sources for infection)

2. Tissue typing of the patient or the potential donors in the family or in the bank of matched unrelated donors worldwide, if a donor is not found in the family.

If you would like to proceed with a donor search, the following costs are anticipated:

1. Detailed HLA typing (including molecular typing of class I and class II) $2,000 (please note that according to the international standards and rules, we have to repeat the typing even if it was already done at your place, because the rule is to do confirmatory typing to avoid possible errors or expensive and time-consuming search for a wrong or incomplete tissue typing; this is for your safety and benefit).

2. Registration for donor search $ 1,500.

3. Cost of additional detailed tissue typing of potential donors that were not fully typed, and confirmatory typing of the donor before the transplant.

Normally, we recommend initiation of search as soon as possible, because completion of the search process may last several months and time may be a critical factor.

As indicated above, if the patient pays $127,000 for the transplant procedure, all the aforementioned costs will be covered by the global fee of $ 127,000. In many cases, a fully matched donor can be located immediately and then transplant from a MUD is the treatment of choice and can be done reasonably fast, depending on the degree of cooperation of the donor and the nearest transplant center. Sometimes, after the initial search, it becomes evident that a full search process will be required, costly and time consuming, with no guaranteed positive results, and in such cases, we may prefer a transplant from a closest matched family member, which can be done with no delay, much faster, and less costly. Decisions are made individually, depending on the urgency of the transplant, risk factors and financial restrictions.

1. Мы срочно нуждаемся в пересадке костного мозга.
2. Ребенок N., мальчик, год рождения 1989, диагноз - острый лимфобластный лейкоз.
3. Какbt документы мы должны отправить Вам, чтобы получить приглашение на лечение от вашей клиники?
4. Старший брат не подходит как донор; может ли мать быть донором, или необходимо искать донора дополнительно?
5. Какова стоимость трансплантации (лечения), если мать сможет быть донором? А если Вы будете искать нам донора?
6. Каков процент успешных трансплантаций в Вашей клинике?
7. Мы заинтересованы быстро договориться о нашем приезде к Вам.

Мы будем счастливы принять пациента и обеспечить пересадку от матери или от полностью совместимого неродственного донора из волонтерского фонда, если таковой может быть найден без потери драгоценного времени.

Общая стоимость любой из этих процедур - 127.000 $, что включает в себя все медицинские расходы до момента, когда пациент оставит страну, без ограничений срока.

Относительно разрешения нет вообще никаких проблем. Когда у Вас будет входная оплата и Вы будете готовы приехать, отправьте факсом моему секретарю (Pnina Miron) имена и номера паспортов, а также фотокопии паспортов всех сопровождающих лиц, и мы позаботимся о том, чтобы помочь Вам с приездом.

В дальнейшей переписке, пожалуйста, пишите имя пациента в теме письма для более легкой его регистрации.

См. приложенный документ.

Вот ожидаемая стоимость лечения в медицинском Центре Hadassah.

Процедура трансплантации от совместимого члена семьи стоит 77.000 $; от совместимого неродственного донора (СНД) или несовместимого (гаплоидентичного) члена семьи - 127.000 $ (в нашем центре несовместимость по единственному антигену не считается несовместимостью, следовательно, это будет стоить Вам только 77.000 $).

Если мы можем идентифицировать совместимого неродственного донора, это лучшая вторичная альтернатива в случае, когда никого из совместимых братьев или сестер нет в наличии. Если никого из совместимых неродственных доноров нет в наличии, или если потребуется слишком много времени для его поиска (при этом без гарантии, что найти удастся), другая альтернатива - наполовину совместимый член семьи (гаплоидентичный несовместимый близкородственный донор - это может быть один из родителей, родной брат или сестра, или другой наполовину совместимый член семьи). Стоимость варианта с совместимым неродственным донором (127.000 $) включает стоимость забора костного мозга или стволовой клетки крови в центре, млижайшем к месту проживания донора (в какой бы точке мира он/она не находился), страховую премию донора и транспортировку человека, который привезет стволовые клетки. Оплата варьируется, в зависомости от страны, от 15.000 $ до 23.500 $, но эта сумма включена в стоимость 127.000 $. Как сказано выше, если поиск донора не приведет к подбору полностью совместимого донора в пределах разумного промежутка времени, мы можем рекомендовать трансплантацию от наполовину совместимого члена семьи (одного из родителей, родного брата или сестры, или другого наполовину совместимого члена семьи).

Стоимость аутологической трансплантации костного мозга или стволовой клетки крови - 77.000 $. Эта стоимость включает все затраты, связанные с больницей и посещением амбулаторной клиники, пока пациент не покинет страну. После пересадки может оказаться необходимой посттрансплантационная иммунотерапия, чтобы свести к минимуму шанс рецидива заболевания; базисная оплата может включать в себя некоторые простые типы иммунотерапевтических программ. Дополнительная оплата может потребоваться для более дорогих типов посттрансплантационной иммунотерапии, включающих дорогостоящие процедуры с клеточной терапией или с вакцинами клеток опухоли; эти виды лечения должны будут быть начаты после того, как процедура пересадки завершенаа, когда пациент находится в стабильном клиническом состоянии, после того, как достигнуто полное гематологическое восстановление.

Все затраты включают все, пока пациент не покинет страну: все визиты (осмотры?) и анализы крови, рентген, CT-сканирование, клиники-эксперты, госпитализацию в течение периода пересадки и дополнительные оплаты лечения последних осложнений, визиты в амбулаторную клинику, включая все лекарства, кровь и другие лабораторные анализы, рентгенографические исследования и т.д., пока пациент не покинет страну - даже если это потребует одного года.

Сопровождающий член семьи может остаться в палате пациента все время, на полном питании, без доплаты.

Стоимость не включает в себя следующее:

1. Лечение зубов при подготовке к трансплантации (мы рекомендуем Вам посетить своего дантиста и попросить его устранить все возможные источники инфекции).

2. Типирование ткани пациента или потенциальных доноров в семье или в банке совместимых неродственных доноров во всем мире, если донор не найден в семье.

Если Вы хотите производить поиск донора, это предполагает следующие затраты:

1. Детальное HLA типирование (включая молекулярное типрирование класса I и класса II) - 2.000 $ (пожалуйста, обратите внимание, что, согласно международным стандартам и правилам, мы обязаны повторить типирование, даже если оно уже было сделано там, где Вы живете; таково правило - делать подтверждающее типирование, чтобы избежать возможных ошибок или дорогостоящего и отнимающего много времени поиска по неверному или неточному типированию ткани; это нужно для Вашей безопасности и в Ваших интересах).

2. Регистрация поиска донора - 1.500 $.

3. Стоимость дополнительного детального типирования ткани потенциальных доноров, которые не были полностью типированы, и подтверждающее типирование донора перед трансплантацией.

Обычно, мы рекомендуем начинать поиск как можно скорее, потому что до его завершения может пройти несколько месяцев, а время может быть критическим фактором.

Как было сказано выше, если пациент платит 127.000 $ за процедуру трансплантации, все вышеупомянутые затраты будут включены в глобальную стоимость 127.000 $. Во многих случаях полностью совместимый донор может быть найден немедленно; и затем пересадка от совместимого неродственного донора - лечение выбора, и может быть сделана достаточно быстро, в зависимости от степени сотрудничества с донором и расположения наиболее близкого трансплантационного центра. Иногда после первоначального поиска становится очевидно, что полный процесс поиска будет дорогостоящим и трудоемким, без гарантии положительных результатов; в таких случаях мы можем предпочесть трансплантацию от самого близкого совместимого члена семьи, которая может быть сделана без задержки, намного быстрее, и будет менее дорогостоящий. Решения принимаются индивидуально, в зависимости от безотлагательности потребности в пересадке, факторов риска и финансовых ограничений.