Жити завтра ->

Катовице 26.07.2007

ВЫПИСНОЙ ЛИСТ

ПОЛЬШИН НИКИТА 25.09.2001 9997/07

………………………………………………………………………………………………………………………………......

49-49 Днепропетровск, Сковороды, Украина

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Пребывал в отделении нейрохирургии с 09.07.2007 по 26.07.2007 г.

ДИАГНОЗ: Поствоспалительная внутренняя гидроцефалия.

ЛЕЧЕНИЕ: 11.07.2007 дренирование левой передней части головы вставлен наружный дренаж.

17.07.2007 вставлен шунт желудочко-брюшной Novus среднего давления по правой

стороне, удален дренаж из наружного желудочка.

ЭПИКРИЗ: 5,5 летний мальчик принят с целью оперативного лечения поствоспалительной внутренней гидроцефалии и лечение нейроинфекции. Ребенок с подтверждением послеродовой инфекции стафилококка. До третьего года жизни развитие шло правильное. С третьего года жизни приобрел нейроинфекцию с последующей острой гидроцефалией. По этой причине поставлена шунтовая система желудочко-брюшная в Днепропетровской клинике на Украине. После операции пошло осложнение, возобновилась нейроинфекция. По этой причине было начато лечение наружным дренажем в декабре 2006 г. С этого времени было применено много попыток лечения нейроинфекции. В апреле 2007 г. Удален наружный дренаж. С декабря 2006 г. постепенно ухудшилось неврологическое состояние ребенка. В этот период времени сохранялась температура около 38^оС.

В настоящее время находится на лечении в этом отделении. При поступлении мальчик находился в сознании, без контакта с окружающими. Задержка спихомоторного развития. Зрение ровное, симметрически правильное, рефлекс сохранен. Спастический тетрапарез временами сильнее, больше с правой стороны. Стопы , пальцы голову не держит. Обследование КТ головы показано прогрессирующую степень гидроцефалии. В связи с этим по плану лечения была поставлена система наружного дренажа, затем был взят ликвор методом CSF и шиплонтирована система шунта в желудочко-брюшную полость с правой стороны. Период послеоперационный без осложнений. После проведенного лечения как операционного так медикаментозного уменьшилась спастика. Контрольное обследование КТ головы после операции показало: правильный вид с уменьшением полости головы.

Сейчас мальчик без нейроинфекции, без признаков активной гипертонии частично. Выписан на 10 суток с рекомендациями:

интенсивная реабилитация;
постоянное наблюдение и консультации невролога, детского нейрохирурга;

Контрольное нейрообследование (МРТ или КТ) через 4-6 месяцев;
Дальнейший прием: Тегретол 2 х 100 мg

Ноотропил 2 х 1200 мg

Баклофен 2 х 10 мg

Описание обследования КТ головы:

09.07.2007 Расположение желудочков расширенное, увеличенное, деформированное. Показания желудочко-черепное 0,83 желудочек ІV вязкий. Цвет белый, в соседнем желудочке более низкая плотность. Показаны правильные подкорковые ядра. Мозговая поверхность в заднем роге передней части желудочка бокового с двух сторон имеет ширину 6 мм. Мозговые борозды вокруг передней и височной части сдавлены. Мозговые борозды правильной ширины исключительно вокруг затылочной и теменной области. В структурах лучше виден очаг патологического увеличения плотности после введения контраста.

23.07.2007 (…) Заключение: Гидроцефалия приобретенная. По сравнению с обследованием сделанным 09.07.2007 степень гидроцефалии несколько меньше.

Польшина Никита - выписка