Рассылка от партнеров

 

 

29008 Украина, г.Хмельницкий, ул. Камянецкая, 94 тел. (0382) 2-10-55

 

 

 

 

 

 

 

 Осадчий Роман Юрьевич, 18.01.96 г.р.

г. Славута, ул. Ярослава Мудрого 5119, Хмельницкая обл., Украина,

Госпитализация с 15.07.08 по настоящее время.

Диагноз: гипопластическая анемия, гепатит.

Масса тела – 47 кг, рост- 155 поверхность тела- 1,43м2, группа крови АВ ( 4-я ) положительная.

 

       Переведен в отделение из областной инфекционной больницы, где был консультирован гематологом. Ребёнок заболел гайморитом в ноябре 2007 года, принимал антибиотики, в январе мать заметила, что состояние мальчика ухудшилось ( бледность, вялость, желтушность) - обратились в инфекционную больницу – поставлен диагноз гепатит.

    С февраля по март лечился в инфекционной больнице, долго не снижался билирубин    (до 170 мгмл) принимал преднизолон около 3-х недель, состояние улучшилось, билирубин нормализовался, Нвs – АГ – отрицательный. Через неделю ребёнок заболел ветряной оспой.

26.06.08 опять поднялся билирубин до 47 мгмл, до этого мать заметила появление «синяков» без причин, бледность ребёнка. Направлен в областную инфекционную больницу. Обследован на маркеры гепатита В, С – отрицательны, но в анализах крови – панцитопения, уровень трансаминаз – 15 норм. Прилита эр. масса, криоплазма, 15.07 переведен в гематологическое отделение с диагнозом: гипопластическая анемия, гепатит невыясненной этиологии.   

    При поступление средней степени тяжести: бледный, на коже ног, туловища, рук – экхимозы, петехии на слизистой рта – геморрагии. Печень и селезёнка – не увеличены, температура 37С, пульс 90 в мин.

Ан. крови : Нб 67 гл эритроциты 2,49 млн ц.п 0,94 лейкоциты 0,5 тыс тромбоциты 40 тыс  э2 мц 1 ю 1 п7 с 4 л 15 на 30 клеток СОЭ 28 ммч свертывание начинается 2м10с конец – 6м40с

   Миелограмма: бласты 0,5 % промиелоц 1,3 % миелоциты 8 % метамиелоциты 5,3 % палочкояд 21,6 % сегментояд 7,3 % лимфоциты 10% моноциты 1% плазматические 1% эозинофилы 14% нормобласты базоф 5,3 % полихроматоф 13,6 % окстфильные 4,6 %. Кол-во миелокариоцитов 15000, мегакариоцитов – нет.

 Сделана трепанбиопсия.

 

 Биохимия: о.белок 75,0 гл мочевина 4,5 билирубин 10,2 АСАТ 112,4, АЛАТ 302,6 (уровень трансаминаз в динамике снижается)

УЗД ОБП: печень увеличена, неоднородна, повышенной эхогенности, ЖП – осадок, селезёнка 11,1х 4,9 почки – возрастная норма.

Реакция РМП отрицательная.

 Ан крови на: ДНК к гепатиту В – не выявлено, РНК к гепатиту С – не выявлено, IqG к ВПГ – положительны (титр 1:3200), IqG к раннему белку ЭБВ - отрицательны, IqG к ядерному антигену ЭБВ - положительны IqG к гепатиту А положительны, IqМ к гепатиту А – отрицательны.

ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение эл.оси, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, процессы реполяризации удовлетворительные.

После того, как дёсен начала идти кровь, ребёнку перелито 2 дозы тромбомассы, дважды переливалась эр.масса. состояние стабилизировалось.

После консультации с главным детским гематологом МОЗ Украины ребёнку назначен преднизолон 1мгкг, для борьбы с цитолизом.

Лечение: орунгал, нифуроксазид, тебрис, преднизолон

Ан крови за 28.07.08 : Нь 103 гл эритроциты 3,4 млн тромбоциты 80 тыс лейкоциты 0,3 п5 с2 л21 м2на 30 клеток.

Миелограмма от 28.07 – миелокариоцитов 3000, мега – нет, единичные лимфоциты, единичные клетки миелоидного ряда, плазматические.

Ан мочи: без патологии.

У мальчика есть родственный донор.

 

 

1.08.08 г.